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1.
Int. j. morphol ; 41(2): 477-481, abr. 2023. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1440335

RESUMO

Describir la morfología del sistema de canales radiculares del primer molar maxilar en una población chilena mediante exámenes de tomografía computarizada Cone-Beam (CBCT). Se realizó un estudio observacional descriptivo en el cual se utilizaron los exámenes CBCT de pacientes que fueron atendidos en un Centro de Radiología Maxilofacial privado durante el período comprendido entre Enero y Diciembre del año 2018 en la ciudad de Temuco, Chile, los cuales fueron observados de manera independiente por dos investigadores previamente calibrados. Se observaron 199 exámenes CBCT. En la raíz mesiobucal,predominaron las morfologías tipo II, I y IV de Vertucci respectivamente, mientras que en la raíz distobucal y palatina predominó la morfología tipo I. El canal MB2 estuvo presente en el 62,3 % de los casos, con una prevalencia significativamente mayor en pacientes jóvenes. En la mayoría de los primeros molares maxilares de los habitantes de la ciudad de Temuco se observaron tres raíces separadas y la presencia de cuatro canales. Se determinó una alta frecuencia del canal MB2 en la raíz MB.


SUMMARY: The objective of this study was to describe the morphology of the root canal system of the maxillary first molar in a Chilean population through Cone-Beam computed tomography (CBCT) examinations. A descriptive observational study was carried out in which the CBCT examinations of patients who were treated in a private maxillofacial radiology center during the period between January and December 2018 in Temuco, Chile, were used which were observed independently by two previously calibrated researchers. In this analysis 199 CBCT exams were observed. In the mesiobuccal root, Type II, I and IV morphologies predominated respectively, while in the distobuccal and palatal root, Type I morphology predominated. The MB2 canal was present in 62.3 % of cases, with a higher prevalence in young patients. Three separate roots and the presence of four canals were observed in most of the maxillary first molars of the patients in Temuco. A high frequency of the MB2 canal was determined in the root MB.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Cavidade Pulpar/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico , Dente Molar/diagnóstico por imagem , Chile , Distribuição por Idade , Cavidade Pulpar/anatomia & histologia , Maxila , Dente Molar/anatomia & histologia
2.
Rev. urug. enferm ; 17(2): 1-27, jul. 2022.
Artigo em Espanhol | LILACS, BDENF | ID: biblio-1393325

RESUMO

Objetivo: identificar las tendencias de investigación sobre el cáncer de pulmón durante los últimos cinco años, desde la perspectiva del cuidado de enfermería. Método: revisión bibliométrica y exploratoria realizada a partir de la base de datos de web of science. Se utilizaron los descriptores, lung neoplasm and nursing care con aplicación de filtros, obteniendo un total de 62 artículos publicados entre los años 2017-2021. El análisis bibliométrico fue realizado mediante bibliometrix con el total de los documentos obtenidos; para el análisis exploratorio se utilizaron 30 artículos que describen las principales tendencias temáticas identificadas en la estructura conceptual. Resultados: los indicadores bibliométricos muestran un promedio de publicación de 12 artículos por año, predominaron las publicaciones con enfoque cuantitativo (66,7 %) y de nivel de evidencia baja (56,7 %). El mayor número de artículos publicados por fuente y autor fue de 4. Los resultados exploratorios muestran cinco temáticas relevantes relacionadas con: el diagnóstico del cáncer de pulmón, síntomas, cuidado paliativo, calidad de vida y práctica avanzada de enfermería. Conclusión: se logra identificar publicaciones que enfatizan las temáticas mencionadas, con un nivel de evidencia bajo y con escasas intervenciones realizadas por parte de enfermería. Los estudios se enfocan en el control de síntomas y cuidados en el fin de vida.


Objective: identify trends in lung cancer research over the past five years from a nursing care perspective. Method: bibliometric and exploratory review based on the web of science database. The descriptors, lung neoplasm and nursing care were used with application of filters, obtaining a total of 62 articles published between the years 2017-2021. The bibliometric analysis was performed using bibliometrix with the total number of documents obtained; 30 articles describing the main thematic trends identified in the conceptual structure were used for the exploratory analysis. Results: bibliometric indicators show an average publication rate of 12 articles per year, with a predominance of publications with a quantitative approach (66.7 %) and a low level of evidence (56.7 %). The highest number of articles published per source and author was 4. The exploratory results show five relevant topics related to: lung cancer diagnosis, symptoms, palliative care, quality of life and advanced nursing practice. Conclusion: it is possible to identify publications that emphasize the aforementioned topics, with a low level of evidence and with few interventions carried out by nurses. The studies focus on symptom control and end-of-life care.


Objectivo: identificar tendências na investigação do cancro do pulmão ao longo dos últimos cinco anos, numa perspectiva de cuidados de enfermagem. Método: revisão bibliométrica e exploratória realizada utilizando a teia de dados científicos. Os descritores, neoplasma pulmonar e cuidados de enfermagem foram utilizados com a aplicação de filtros, obtendo um total de 62 artigos publicados entre 2017-2021. A análise bibliométrica foi realizada utilizando a bibliometria com o número total de documentos obtidos; 30 artigos descrevendo as principais tendências temáticas identificadas na estrutura conceptual foram utilizados para a análise exploratória. Resultados: os indicadores bibliométricos mostram uma taxa média de publicação de 12 artigos por ano, com uma predominância de publicações com uma abordagem quantitativa (66,7 %) e um baixo nível de evidência (56,7 %). O maior número de artigos publicados por fonte e autor foi de 4. Os resultados exploratórios mostram cinco tópicos relevantes relacionados com: diagnóstico do cancro do pulmão, sintomas, cuidados paliativos, qualidade de vida e prática avançada de enfermagem. Conclusão: conseguimos identificar publicações que enfatizam os tópicos acima mencionados, com um baixo nível de evidência e com poucas intervenções realizadas por enfermeiros. Os estudos centram-se no controlo dos sintomas e nos cuidados de fim de vida.


Assuntos
Humanos , Qualidade de Vida , Sintomas Cancerínicos , Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida , Neoplasias Pulmonares , Cuidados de Enfermagem
3.
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1385832

RESUMO

ABSTRACT: The aim of this study was to evaluate intraoral scanners accuracy in full-arches, comparing them with conventional impressions. A scientific research performed in MEDLINE, EBSCOhost, and SciELO databases was conducted to analyze articles published between 2015 and 2020. Clinical and in vitro studies that evaluated accuracy (precision and trueness) from intraoral scanners and conventional impressions in full-arches were included. Two tests were applied to evaluate the methodological bias from the studies. Out of the 191 articles found, seven of them were selected for a qualitative analysis. In clinical studies,intraoral scanners CEREC Omnicam and 3Shape TRIOS Colorhad the highest precision compared to conventional irreversible hydrocolloid impressions. In in vitro studies, conventional polyvinyl siloxane impressions showed the highest accuracy, followed by intraoral scanners Cadent iTero and CEREC Omnicam, while irreversible hydrocolloid impressions showed the lowest accuracy. Digital intraoral impression systems do not show superior accuracycompared to highly accurate conventional impression techniques. However, they provide excellent clinical results and both methods are clinically accepted.


RESUMEN: El objetivo de este estudio fue evaluar la exactitud de escáneres intraorales en impresiones digitales de arco completo en comparación con las impresiones convencionales. Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos MEDLINE, EBSCOhost y SciELO para analizar artículos publicados entre los años 2015 y 2020. Se incluyeron estudios clínicos e in vitro que evaluaran exactitud (precisión y/o veracidad) de escáneres intraorales impresiones convencionales en arcos completos. Dos pautas se aplicaron para evaluar el riesgo de sesgo de los estudios. De 191 artículos encontrados, 7 fueron seleccionados para un análisis cualitativo. En los estudios clínicos, los escáneres intraorales CEREC Omnicam y 3Shape TRIOS Color presentaron la mayor precisiónen comparación con las impresiones convencionales de hidrocoloide irreversible. En los estudios in vitro, las impresiones de polivinil siloxano presentaron la mayor exactitud seguido por los escáneres intraorales CadentiTero y CEREC Omnicam, mientras quelas impresiones de hidrocoloide irreversible presentaron la menor exactitud. Los sistemas de impresión digital intraoral no mostraron tener una exactitud superior comparados con las técnicas de impresión convencional de gran exactitud. Sin embargo, proveen excelentes resultados clínicos y ambos métodos son clínicamente aceptables.

4.
J. oral res. (Impresa) ; 8(4): 290-296, nov. 5, 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1145350

RESUMO

Objective: To determine the level of knowledge of Oral Cancer (OC) of dental surgeons in Los Rios Region in the year 2017. Materials and methods: A descriptive, cross-sectional study consisting of a survey containing 24 multiple-choice questions was conducted and applied in person to 102 public practice dentists of Los Ríos Region, between March-July 2017. Participants were previously informed that the survey was voluntary, anonymous and confidential. Characterization data from the population was collected and the variable "Knowledge of Oral Cancer" along with its subsections on OC epidemiology, etiopathogenesis, diagnosis, treatment/complications and prognosis/prevention were measured. Tabulated data were analyzed through descriptive statistics. Results were presented through a passing percentage (60% minimum for approval). Results: 100 surveys were answered (with a 98% response rate). Knowledge of OC averaged a 77% passing rate among the participants: 63% for the epidemiology section, 78% for etiopathogenesis, 86.5% for diagnosis, 64% for treatment/complications, while OC prevention resulted in a 75% passing rate. Conclusion: A high percentage of dental surgeons in Los Rios Region demonstrated a satisfactory knowledge of the etiopathogenesis, diagnosis and prevention of OC. However, a low percentage responded correctly regarding the epidemiological factors, treatment and complications. It is highly recommended to follow the same research methodology in other regions across Chile in order to analyze results at a national level with a new approach, so as to properly guide future professional training programs.


Objetivo: Determinar los conocimientos acerca de cáncer oral (CO) que poseen los odontólogos de la Región de los Ríos en el año 2017. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo mediante encuestas de preguntas de selección múltiple aplicadas a 102 odontólogos de práctica pública de la Región de los Ríos. Se informó previamente a los participantes el carácter voluntario, anónimo y confidencial de la encuesta y se entregó un consentimiento informado. Se recopilaron datos de caracterización de la población y se midió la variable "Conocimientos acerca del Cáncer Oral" en sus dimensiones de epidemiología, etiopatogenia, diagnóstico, tratamiento/complicaciones y pronóstico/prevención. A los datos tabulados se les realizó estadística descriptiva. Los resultados se presentaron mediante porcentaje de aprobación y nota equivalente al 60% en escala continua. Resultados: Se respondieron 100 encuestas (tasa de respuesta del 98%). El Conocimiento acerca de CO promedió una aprobación de 77% entre los participantes, equivalente a una nota 5,29. La dimensión de epidemiología alcanzó un 63%, etiopatogenia un 78%, diagnóstico un 86,5%, tratamiento/complicaciones un 64% y prevención 75% de aprobación. Conclusión: Un alto porcentaje de los cirujanos dentistas de la Región de los Ríos demostró conocimientos adecuados acerca de la etiopatogenia, diagnóstico y prevención del CO. Sin embargo, un bajo porcentaje respondió asertivamente en lo que respecta a factores epidemiológicos, tratamiento y complicaciones. Se sugiere seguir la misma línea investigativa en otras regiones, para analizar resultados a nivel nacional y orientar, con un nuevo enfoque, los programas educativos para profesionales.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias Bucais/diagnóstico , Padrões de Prática Odontológica , Odontólogos , Chile , Epidemiologia Descritiva , Inquéritos e Questionários , Detecção Precoce de Câncer
5.
J. oral res. (Impresa) ; 4(5): 300-305, oct.2015. tab, ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-783352

RESUMO

To determine pain frequency by means of a clinical screening questionnaire in patients with temporomandibular disorders (TMD) referred to the general Hospital of Valdivia (HBV) between September and December 2014. Material and method: A descriptive study, which included patients referred to the TMD Unit of the dental service at HBV between September and December 2014, was carried out. A clinical screening questionnaire was applied by an examiner in order to detect painful Temporomandibular Joint Disorders. The variables age, sex, wait time, and presence of related TMD pain were measured. Results: 101 patients were surveyed; 88.17 percent (84 patients) were women. Average age was 33.5 (11-70) years; 66 percent of patients had mandibular pain or stiffness upon awakening; 80 percent informed pain related to painful TMD. Conclusion: Most surveyed patients were women. Pain was highly frequent in the surveyed population; its main location was in temporal areas...


Determinar la frecuencia de dolor mediante un cuestionario de detección clínico en pacientes derivados por sospecha de trastornos temporomandibulares (TTM) al Hospital Base de Valdivia (HBV) entre septiembre y diciembre del 2014. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo que incluyó a pacientes derivados a la especialidad de TTM del servicio dental del HBV entre Septiembre y Diciembre del 2014. Un examinador aplicó un cuestionario clínico para detectar TTM dolorosos. Se midieron las variables edad, sexo, tiempo de espera y presencia de dolor asociado a TTM doloroso. Resultados: Se encuestaron 101 pacientes. El 83.17 por ciento (84 pacientes) fueron mujeres. El promedio de edad fue 33.5 (11-70) años. 66 por ciento de los pacientes han presentado dolor o rigidez mandibular al despertar; 80 por ciento presentó dolor asociado a TTM doloroso. Conclusión: La mayoría de los encuestados son mujeres. El dolor tiene una alta frecuencia en la población encuestada, se presenta principalmente en áreas temporales...


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Feminino , Criança , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Dor/diagnóstico , Dor/epidemiologia , Transtornos da Articulação Temporomandibular/diagnóstico , Transtornos da Articulação Temporomandibular/epidemiologia , Distribuição por Idade e Sexo , Chile , Epidemiologia Descritiva , Sinais e Sintomas , Inquéritos e Questionários
6.
J. oral res. (Impresa) ; 4(3): 167-173, jun.2015. ilus, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-779218

RESUMO

To determine periodontal status of fixed single prostheses (FSP) installed in 2013 at Austral University of Chile, and its contralateral homologue (CH). Methods: A group of patients with FSP installed during 2013, who met the selection criteria and agreed to participate in the study were evaluated. Probing depth, attachment level; bleeding on probing and dental plaque index for each FSP and CH were measured in 2014; biological width invasion was also evaluated. One FSP and one CH were measured per patient, and in 6 sites for each tooth. Results: Seventy-four patients were evaluated. The majority were women (73 percent); posterior teeth accounted for 63.5 percent. The majority of participants had history of previous periodontal disease (85.1 percent), of which 58.7 percent was Periodontitis. Six of the patients with a history of gingivitis progressed to periodontitis (23.07 percent); while 100 percent of patients with no history of periodontal disease maintained their condition. Only 4 of the FSP evaluated showed biological invasion width. Discussion: Similar results were found for FSP and CH teeth with respect to probing depth, clinical attachment level and bleeding on probing. However, a difference in relation to dental plaque index was observed: positive in 58.1percent CH and positive in 29.7 percent FSP. Under the conditions of this study, it is concluded that the periodontal status of teeth with FSP does not differ from CH...


Objetivo: Determinar el estado periodontal de los dientes rehabilitados con prótesis fija unitaria (PFU) realizadas el año 2013 en Universidad Austral de Chile, y la de su homólogo contralateral (HCL). Material y método: Se evaluaron los pacientes con PFU realizadas durante el 2013 que cumplieron con los criterios de selección y aceptaron participar. Se midió durante el año 2014: profundidad al sondaje, nivel de inserción, sangramiento al sondaje e índice de placa para cada PFUy HCL; y se consignó invasión del ancho biológico. Se midió una PFU y un HCL por cada paciente, y 6 sitios por cada diente. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: Se evaluaron 74 pacientes de los cuales 73 por ciento fueronmujeres. El 63,5 por ciento de los dientes evaluados fueron posteriores. El 85,1 por ciento tenía antecedentes de enfermedad periodontal previa, de los cuales el 58,7 por ciento correspondió aPeriodontitis. De los pacientes con antecedentes de gingivitis, 6 progresaron a periodontitis (23,07 por ciento); mientras que el 100 por ciento de los pacientes sin antecedentes de enfermedad periodontal mantuvieron su condición. Sólo 4 de las PFU evaluadas tenían Invasión del ancho biológico.Discusión: Se encontraron resultados similares entre PFU y HCL para las variables profundidad al sondaje,nivel de inserción clínica y sangramiento al sondaje. Sinembargo, hubo diferencias en índice de placa, positivo en un 58,1 por ciento de los HCL y en un 29,7 por ciento, de las PFU. Bajo las condiciones del presente estudio se concluye que el estado periodontal de los dientes rehabilitados con PFU no difiere del estado de los HCL...


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Coroas , Índice de Placa Dentária , Prótese Parcial Fixa , Doenças Periodontais/reabilitação , Estudos Transversais
7.
J. oral res. (Impresa) ; 3(2): 114-118, Jun. 2014. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-727970

RESUMO

In recent decades, the use of digital texts has replaced printed documents. This has generated changes in the way texts are presented and diffused as well as the students’ choice and the way of reading materials related to medicine. While some reports have evaluated the use of digital compared to print formats, there is no evidence about dental students’ preferences. The objective of this study is to determine preferences among dental students from six universities in the south of Chile for using printed versus electronic documents. A descriptive study based on a survey which was conducted among dental students in May and June, 2013, was designed. The proposed survey was adapted for collecting general student data and preferences for using electronic or traditional printed documents. Six schools and a total of 1,022 students, with an average age of 21.4 years, participated. A 93.3 percent of them reported using both types of documents. However, a 59.7 percent preferred printed documents. Only a 9.3 percent read documents directly from an electronic device. Students overwhelmingly preferred using printed documents than the electronic type. It is imperative to investigate the impact of new learning technologies in Chilean dental education.


El uso de textos en formato digital ha reemplazado en las últimas décadas el uso de documentos impresos, generando cambios en la disposición y difusión de éstos como también en la elección de los estudiantes y la forma de lectura de materias relacionadas con la medicina. Si bien existen reportes que valoran el uso de formato digital en comparación a textos impresos, no existe evidencia de las preferencias en estudiantes de Odontología. El objetivo de este estudio es determinar la preferencia de uso de documentos en formato impreso versus electrónico en estudiantes de odontología de seis universidades del sur de Chile. Se diseñó un estudio descriptivo basado en una encuesta aplicada a estudiantes de Odontología entre mayo y junio del año 2013. Se adaptó la encuesta propuesta para ello, recolectando datos generales del estudiante, preferencia de uso de documentos electrónicos y documentos tradicionales impresos. Participaron seis escuelas, con un total de 1.022 estudiantes con un promedio de edad de 21.4 años. El 93.3 por ciento declara usar ambos tipos de documentos, sin embargo, el 59.7 por ciento prefieren el uso de documentos impresos versus documentos electrónicos. Sólo el 9.3 por ciento lee directamente los documentos desde un dispositivo electrónico. Los estudiantes prefieren mayoritariamente el uso de documentos impresos por sobre los de tipo electrónicos. Es perentorio investigar el impacto de nuevas tecnologías de aprendizaje en la educación odontológica chilena.


Assuntos
Humanos , Educação em Odontologia , Tecnologia da Informação , Papel , Estudantes de Odontologia , Chile , Comportamento de Escolha , Epidemiologia Descritiva , Internet , Editoração , Comportamento do Consumidor
8.
J. oral res. (Impresa) ; 2(2): 59-63, ago. 2013. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-714237

RESUMO

Objetivo: Determinar el estado de salud oral de niños y adolescentes con Discapacidad Intelectual (DI) de establecimientos educacionales municipales, Valdivia, Chile, 2012.Metodología: Estudio descriptivo. Se evaluó una muestra de estudiantes de establecimientos educacionales municipales acerca de historia de caries (dientes permanentes Cariados, Obturados, Perdidos (COPD)/ dientes temporales cariados, extraídos, obturados (ceod)), calidad de higiene (Índice de Higiene Oral Simplificado, IHO-S) y estado gingival (Índice Gingival, IG). Además, se interrogó acerca de hábitos de higiene, grado de discapacidad intelectual, presencia de enfermedades sistémicas y consumo de medicamentos. Resultados: Se evaluaron 195 estudiantes de 6-21 años (promedio 13 años) con DI leve a moderada. El COPD/ceod promedio fue de 2.19/1.33 para mujeres y de 1.59/1.93 para hombres. El IHO-S en el 75.9 por ciento de los participantes fue regular, encontrándose peor higiene oral en participantes con DI moderada. Sólo un 2.6 por ciento presentó código 0 para el IG, reflejando pobre higiene oral. La mayoría de los participantes poseía cepillo de dientes propio (88.2 por ciento) y se cepillaban sin ayuda (96.4 por ciento).Conclusión: El estado de salud oral de la población evaluada es deficiente. La calidad de higiene oral es regular o mala, lo que conlleva un pobre estado de salud gingival.


Aim: To determine the oral health status of intellectually disabled (ID) children and adolescents from state schools, Valdivia, Chile, 2012.Design: Descriptive study. A sample of students from state schools was assessed for caries history (Decayed, Missing, Filled permanent Teeth (DMFT)/decayed, extracted, filled temporal teeth (deft)), quality of oral hygiene (Simplified Oral Hygiene Index, OHI-S) and gingival health (Gingival Index, GI). In addition, questions were asked about dental care habits, degree of ID, presence of systemic disease and medicine use. Results: 195 students with slight to moderate ID and aged from 6 to 21 years were assessed. The average DMFT/deft was 2.19/1.33 for female students and 1.59/1.93 for male students. The OHI-S in 75.9 percent of participants was moderate, with poorer oral hygiene found in participants with moderate ID. Only 2.6 percent showed code 0 for GI, reflecting poor oral hygiene. Most participants possessed their own toothbrush (88.2 percent and could clean their teeth unaided (96.4 percent).Conclusion: The state of oral health in the assessed population is deficient. The quality of oral hygiene is normal or poor, which leads to poor gingival health.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Feminino , Criança , Deficiência Intelectual , Índice de Higiene Oral , Cárie Dentária/epidemiologia , Chile/epidemiologia , Índice CPO , Epidemiologia Descritiva , Comportamentos Relacionados com a Saúde , Índice Periodontal
9.
Rev. argent. radiol ; 73(3): 271-275, jul.-set. 2009. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-634769

RESUMO

El tumor de cuerpo carotídeo, que se origina en los quimiorreceptores de dicha estructura, representa hasta el 50% de los paragangliomas de cabeza y cuello. En forma frecuente, constituye un hallazgo incidental (asintomático), aunque en algunos casos los pacientes pueden consultar por una masa indolora, ronquera, paresia lingual y/o disfagia. Sus características imagenológicas permiten una aproximación diagnóstica no invasiva con altos índices de sensibilidad y especificidad, por lo que su conocimiento facilita la conducta clínico-terapéutica. Se presenta un caso clínico que resulta particularmente elocuente para la práctica diaria, ya que la paciente tiene antecedentes quirúrgicos por patología tiroidea maligna, hecho que precisa una aproximación diagnóstica estricta para su correcto seguimiento.


The carotid body tumor, which arises from its chief cells (glomus type 1), is the most common paraganglioma of the head and neck (up to 50%). This tumor is in most cases clinically silent and is detected incidentally at imaging study during evaluation of patients with unrelated symptoms such as painless, slowly growing lateral neck mass, dysphagia, sleep apnea, and paresia or atrophy of the tongue. According to its appearance, precise non-invasive imaging techniques may allow the radiologist to reach the correct diagnosis and treatment. The following case report is particularly useful for daily practice; the patient has surgical history of tiroid neoplasm which requires a thorough diagnosis, in order to determine an accurate follow-up.

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